Spatiotemporal pattern and factors related to infant mortality in Northeast Brazil / Patrón espaciotemporal y factores relacionados con la mortalidad infantil en el Nordeste de Brasil / Padrão espaço-temporal e fatores relacionados à mortalidade infantil no Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal pattern and factors related to infant mortality in Northeastern Brazil from 2008 to 2018. Method: Ecological study developed with infant deaths that occurred in the Northeast and reported in the Mortality Information System. Non-spatial and spatial regression models were used to identify indicators related to infant mortality. Results: The mortality rate showed a decreasing trend of 2.1% per year (95% CI: -2.7 - -1.6; p<0.001), with higher Bayesian coefficients concentrated in in municipalities in the interior of Piauí. The variables related to infant mortality were: Gini Index (β = 6.56; p=0.01), Municipal Human Development Index (β = -22.21; p 0.001), dependency ratio (β = 0.16; p <0.001), percentage of people in households without electricity (β = -0.12; p<0.001) and percentage of women aged 10 to 17 who had children (β=0.19; p=0.01). Conclusion: There was a decrease in infant mortality during the studied period and high Bayesian rates in the interior of Piauí.

RESUMEN Objetivo: Analizar el patrón espaciotemporal y los factores relacionados con la mortalidad infantil en el Noreste de Brasil de 2008 a 2018. Método: Estudio ecológico desarrollado con muertes infantiles ocurridas en el Noreste y reportadas en el Sistema de Información de Mortalidad. Se utilizaron modelos de regresión espacial y no espacial para identificar indicadores relacionados con la mortalidad infantil. Resultados: La tasa de mortalidad mostró una tendencia decreciente de 2,1% por año (IC 95%: - 2,7 - -1,6; p <0,001), con mayores coeficientes bayesianos concentrados en las ciudades del interior de Piauí. Las variables relacionadas con la mortalidad infantil fueron: Índice de Gini (β = 6,56; p = 0,01), Índice de Desarrollo Humano Municipal (β = -22,21; p <0,001), razón de dependencia (β = 0, 16; p <0,001), porcentaje de personas en hogares sin electricidad (β = -0.12; p <0.001) y porcentaje de mujeres de 10 a 17 años que tuvieron hijos (β = 0.19; p = 0.01). Conclusión: Hubo una disminución de la mortalidad infantil durante el período de estudio y altas tasas bayesianas en el interior de Piauí.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espaço-temporal e os fatores relacionados à mortalidade infantil no Nordeste brasileiro de 2008 a 2018. Método: Estudo ecológico desenvolvido com óbitos infantis ocorridos no Nordeste e notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Utilizou-se os modelos de regressão não espacial e espacial para identificar indicadores relacionados à mortalidade infantil. Resultados: A taxa de mortalidade apresentou tendência decrescente de 2,1% ao ano (IC95%:-2,7 - -1,6; p<0,001), com maiores coeficientes bayesianos concentrados em municípios do interior do Piauí. As variáveis relacionadas a mortalidade infantil foram: Índice de Gini (β=6,56; p=0,01), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (β=-22,21; p<0,001), razão de dependência (β=0,16; p<0,001), percentual de pessoas em domicílios sem energia elétrica (β=-0.12; p<0,001) e percentual de mulheres de dez a dezessete anos que tiveram filhos (β=0,19; p=0,01). Conclusão: Observou-se diminuição da mortalidade infantil no período estudado e altas taxas bayesianas no interior piauiense.

Vulnerabilidade social e incidência de COVID-19 em uma metrópole brasileira / Social vulnerability and COVID-19 incidence in a Brazilian metropolis

Resumo A vulnerabilidade é um fator chave no enfrentamento da COVID-19 tendo em vista que pode influenciar no agravamento da doença. Desse modo, ela deve ser considerada no controle da COVID-19, prevenção e promoção da saúde. O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da incidência de casos de COVID-19 em uma metrópole brasileira e sua associação com indicadores de vulnerabilidade social. Estudo ecológico. Foi utilizada a análise de varredura espacial (scan) para identificar aglomerados de COVID-19. As variáveis para identificação da vulnerabilidade foram inseridas em um modelo de Regressão Espacial Geograficamente Ponderado (GWR) para identificar sua relação espacial com os casos de COVID-19. A incidência de COVID-19 em Fortaleza foi de 74,52/10 mil habitantes, com notificação de 3.554 casos, sendo pelo menos um caso registrado em cada bairro. A regressão espacial GWR mostrou relação negativa entre incidência de COVID-19 e densidade demográfica (β=-0,0002) e relação positiva entre incidência de COVID-19 e percentual de ocupados >18 anos trabalhadores autônomos (β=1,40), assim como, renda domiciliar per capita máxima do quinto mais pobre (β=0,04). A influência dos indicadores de vulnerabilidade sobre a incidência evidenciou áreas que podem ser alvo de políticas públicas a fim de impactar na incidência de COVID-19.

Abstract Vulnerability is a crucial factor in addressing COVID-19 as it can aggravate the disease. Thus, it should be considered in COVID-19 control and health prevention and promotion. This ecological study aimed to analyze the spatial distribution of the incidence of COVID-19 cases in a Brazilian metropolis and its association with social vulnerability indicators. Spatial scan analysis was used to identify COVID-19 clusters. The variables for identifying the vulnerability were inserted in a Geographically Weighted Regression (GWR) model to identify their spatial relationship with COVID-19 cases. The incidence of COVID-19 in Fortaleza was 74.52/10,000 inhabitants, with 3,554 reported cases and at least one case registered in each neighborhood. The spatial GWR showed a negative relationship between the incidence of COVID-19 and demographic density (β=-0,0002) and a positive relationship between the incidence of COVID-19 and the percentage of self-employed >18 years (β=1.40), and maximum per capita household income of the poorest fifth (β=0.04). The influence of vulnerability indicators on incidence showed areas that can be the target of public policies to impact the incidence of COVID-19.

Sistemas de Informação em Saúde no apoio à gestão da Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa / Health Information Systems to support Primary Health Care management: an integrative review / Sistemas de Información de Salud para apoyar la gestión de la Atención Primaria de Salud: revisión integradora

O objetivo deste estudo foi analisar a utilização dos Sistemas de Informação em Saúde para a construção da sala de situação na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca de artigos na íntegra, nas bases de dados BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed e Cochrane. Foram analisados sete artigos, os quais foram apresentados em três categorias. Os sistemas de informação apoiam a sala de situação na coleta, no processamento e na divulgação de resultados, na análise e na comparação de indicadores, no planejamento, na gestão e na avaliação em saúde. Por fim, percebeu-se que os sistemas de informação contribuem para a construção da sala de situação subsidiando a atuação da gestão local na formação de indicadores de saúde e na implementação de ações.

The aim of this study was to analyze the use of Health Information Systems in the construction of the situation room in Primary Health Care. This is an integrative review performed by searching full articles in the BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed and Cochrane databases. Seven articles were analyzed and presented in three categories. Information systems support the situation room in the collection, processing and dissemination of results, in the analysis and comparison of indicators, and in the health planning, management and evaluation. In the end, we realized that information systems contribute to the construction of the situation room, supporting local management actions in the establishment of health indicators and the implementation of actions.

El objetivo de este estudio fue analizar el uso de los Sistemas de Información de Salud en la construcción de la sala de situación en Atención Primaria de Salud. Esta es una revisión integradora realizada mediante la búsqueda de artículos completos en las bases de datos BDENF, Lilacs, Medline, SciELO, PubMed y Cochrane. Siete artículos fueron analizados y presentados en tres categorías. Los sistemas de información apoyan la sala de situación en la recolección, lo procesamiento y la difusión de resultados, en la análisis y la comparación de indicadores, y en la planificación, gestión y evaluación de la salud. Finalmente, se dio cuenta de que los sistemas de información contribuyen a la construcción de la sala de situación, apoyando las acciones de gestión local en lo establecimiento de indicadores de salud y la implementación de acciones.

Construct validation: coping with HIV/AIDS in Primary Health Care / Validación de constructo: enfrentamiento del VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud / Validação de constructo: enfrentamento do hiv/aids na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To validate the construct and measure the trustworthiness of a questionnaire aimed at assessing HIV/AIDS coping actions developed by health professionals in Primary Health Care. Method: A methodological study carried out with 397 primary health care professionals in two municipalities in the Northeast region of Brazil. The construct validity was developed by the exploratory and confirmatory factor analysis, and the reliability analyzed by the reliability and reproducibility. Results: The validation determined six factors retention that composed the six domains of the questionnaire. Internal consistency was 0.91 and quality of the confirmatory analysis adjustment was 0.998 for Goodness of Fit Index. The domains presented Kappa values between 0.833 and 0.997. Conclusions: The final questionnaire was composed of 18 items and presented feasibility of application, and potential to evaluate actions for HIV/AIDS control in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Validar el constructo y medir la fiabilidad de un cuestionario orientado a evaluar las acciones de enfrentamiento del VIH/SIDA, desarrolladas por los profesionales de salud en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio metodológico realizado con 397 profesionales de salud de la Atención Primaria en dos municipios de la región del Nordeste de Brasil. La validad del constructo fue desarrollada por el análisis factorial exploratorio y confirmatorio, y la fiabilidad analizada por la confiabilidad y reproducibilidad. Resultados: La validación determinó la retención de seis factores que constituyeron los seis ámbitos del cuestionario. La consistencia interna fue 0,91 y la calidad del ajuste del análisis confirmatorio fue 0,998 para el Goodness of Fit Index. Los dominios presentaron valores de Kappa entre 0,833 y 0,997. Conclusiones: El cuestionario final fue compuesto por 18 elementos, presentó viabilidad de aplicación y potencial para evaluar las acciones de control al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: Validar o constructo e mensurar a fidedignidade de questionário voltado para avaliar as ações de enfrentamento do HIV/Aids, desenvolvidas pelos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo metodológico realizado com 397 profissionais de saúde da Atenção Primária em dois municípios da região do Nordeste do Brasil. A validade de constructo foi desenvolvida pela análise fatorial exploratória e confirmatória, e a fidedignidade analisada pela confiabilidade e reprodutibilidade. Resultados: A validação determinou a retenção de seis fatores que compuseram os seis domínios do questionário. A consistência interna foi 0,91 e a qualidade do ajustamento da análise confirmatória foi de 0,998 para Goodness of Fit Index. Os domínios apresentaram valores de Kappa entre 0,833 a 0,997. Conclusões: O questionário final foi composto por 18 itens, apresentou viabilidade de aplicação e potencial para avaliar as ações de controle ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde.

Questionário para avaliação das ações de controle do HIV/Aids na Atenção Básica / Questionnaire for assessment of HIV/AIDS control actions in the primary care

Resumo Objetivo Validar o conteúdo de um questionário para a avaliação da atenção ofertada pelos profissionais de saúde para o controle da epidemia do HIV/Aids na atenção básica. Métodos Estudo metodológico realizado a partir da construção de questionário por meio de uma revisão integrativa, com posterior validação por juízes, utilizando-se a técnica Delphi em duas rodadas. Os dados foram analisados tomando o nível de consenso das respostas, associado ao índice Kappa. Os critérios para a permanência das questões foram: porcentagem de concordância ≤ 75% e Kappa ≤ 0,41. Resultados Na primeira rodada, 16 questões foram eliminadas, 05 questões sofreram mudanças para atender à solicitação dos especialistas quanto aos critérios de vocabulário, abrangência ao tema e clareza e Na segunda rodada, as 31 questões foram consideradas adequadas. Conclusão O questionário, inédito tanto no âmbito nacional quanto no internacional, encontra-se validado em relação ao seu conteúdo, após cuidadosa revisão de suas questões.

Abstract Objective To validate the content of a questionnaire to assess the care provided by healthcare professionals to control the HIV/AIDS epidemic in primary care. Methods A methodological study was conducted, based on the development of a questionnaire using an integrative review, and subsequent validation by experts, using a two-round Delphi technique. Data were analyzed by considering the level of consensus responses, associated with the Kappa index. The criteria for retaining the questions were: ≤ 75% agreement, and Kappa ≤ 0.41. Results The first round eliminated 16 questions, five questions were revised according to vocabulary changes requested by experts, and criteria for topic coverage and clarity. In the second round, 31 questions were considered appropriate. Conclusion This questionnaire, unpublished nationally or internationally, achieved acceptable content validity after a careful review of its questions.

Compreensões e desafios acerca da sistematização da assistência de enfermagem / Conceptions and challenges in the systematization of nursing care / Comprensiones y retos acerca de la sistematización de la atención de enfermería

Objetivo: investigar a compreensão e operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem em um Hospital do município de Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: estudo qualitativo, com cinco enfermeiros. Para a coleta dos dados, foram utilizadas técnicas de observação participante e entrevista semiestruturada, de janeiro a março de 2012. Dados analisados segundo a técnica da análise de conteúdo de Bardin. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, sob o número 077/11. Resultados: foi possível a organização e agrupamento dos dados a partir das seguintes categorias: compreensão dos enfermeiros acerca da sistematização da assistência de enfermagem; operacionalização da sistematização da assistência por meio do processo de enfermagem; dificuldades para implementação. Conclusão: a sistematização da assistência de enfermagem é compreendida pelos os enfermeiros como sinônimo do processo de enfermagem; não existe o entendimento de que o processo é uma das metodologias para execução da sistematização.

Objective: to investigate the understanding and implementation of the systematization of nursing care at a hospital in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. Method: in this qualitative study, data was collected by participatory observation and semistructured interviews of five nurses conducted between January and March 2012. Data was analyzed by the content analysis technique proposed by Bardin. The study was approved by the research ethics committee of Rio Grande do Norte State University (No. 077/11). Results: it was possible to organize and group the data by the following categories: nurses' understanding of the systematization of nursing care; operationalization of care systematization through the nursing process; and difficulties in implementation. Conclusion: the systematization of nursing care is understood by nurses as synonymous with the nursing process; the process is not understood to be one of the methodologies for implementing systematization

Objetivo: investigar la comprensión y el funcionamiento de la sistematización de la atención de enfermería en hospital de la ciudad Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: estudio cualitativo, junto a cinco enfermeros. Para la recolección de datos, se utilizaron técnicas de observación participante y entrevista semiestructurada, llevada a cabo entre enero y marzo de 2012. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad del Estado de Río Grande del Norte, bajo el número 077/11. Resultados: fue posible la organización y agrupamiento de los datos en las siguientes categorías: comprensión de los enfermeros acerca de la sistematización de la atención de enfermería; funcionamiento de la sistematización de la atención a través del proceso de enfermería; dificultades para la puesta en marcha. Conclusión: la sistematización de la asistencia de enfermería es entendida por los enfermeros como sinónimo del proceso de enfermería; no existe la comprensión de que el proceso es una de las metodologías para ejecutar la sistematización.

Percepção dos profissionais sobre a estratégia saúde da família em um município do interior do Ceará / Professionals' perception of the Family Health Strategy in an inland city in the state of Ceará / Percepción de los profesionales sobre la Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del interior de Ceará

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais sobre a Estratégia Saúde da Família (ESF) em um município do interior do Ceará. Métodos: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado de fevereiro a abril de 2015 com profissionais de saúde de sete Unidades Básicas de Saúde de Limoeiro do Norte, Ceará e um gestor coordenador da atenção básica do município. As entrevistas foram gravadas em local reservado e data agendada previamente. A análise das informações ocorreu através da análise de conteúdo. Identificaram-se as seguintes categorias: "Implementação da ESF", "Caracterização das ações da ESF", "Percepção sobre a ESF pelos atores" e "Dificuldades encontradas para implementação da ESF". A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB), de acordo com a Resolução 466/12. Resultados: O gestor não tinha clareza do processo de implementação da Estratégia no município. Destacou a relação de confiança entre profissionais e população para que a equipe seja bem aceita na comunidade e a importância de um fluxo de atenção no serviço público de saúde. Os profissionais relataram a satisfação do trabalho em equipe, a boa comunicação entre os membros e acreditam que têm formação necessária para trabalhar na atenção básica. Ressaltaram, ainda, o reconhecimento da população pelo trabalho executado, mas reclamaram da falta de apoio da gestão do município em fornecer insumos para o trabalho. Conclusão: Os participantes acreditam na importância do trabalho em equipe para minimizar os problemas da estratégia, mas apresentaram-se desestimulados com a atual situação da saúde do município.

Objective: To assess the profissional's perception of the Family Health Strategy in an inland city of the state of Ceará. Methods: Descriptive study of qualitative approach, conducted from February to April 2015 with health professionals from seven Primary Health Units of Limoeiro do Norte, Ceará and a municipal primary care coordinator. The interviews were recorded in a private place on a previously scheduled date. The information was analyzed through content analysis. The following categories were identified: "Implementation of the Strategy"; "Characterization of the actions of the Strategy"; "Perception of the Strategy by the actors"; and "Difficulties encountered in the Strategy implementation". The research was approved by the Research Ethics Committee of the University for International Integration of the Afro-Brazilian Lusophony (UNILAB), according to Resolution 466/12. Results: The coordinator had not a clear knowledge of the Strategy implementation process in the city. He highlighted the necessary trusting relationship between professionals and the population for the team to be well accepted in the community, and the importance of a stream of attention in the public health service. Professionals reported satisfaction with the teamwork and good communication between the team members, and they believe they have the necessary training to work in primary care. Additionally, they highlighted the population's recognition of the work performed, but complained about the lack of support from the municipal management on the provision of inputs for the activities. Conclusion: The participants believe in the importance of teamwork to minimize the Strategy problems, but presented themselves discouraged with the current health situation of the municipality.

Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales sobre la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) de un municipio del interior de Ceará. Métodos: Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo realizado entre febrero y abril de 2015 con profesionales de la salud de siete Unidades Básicas de Salud de Limoeiro do Norte, Ceará y un gestor coordinador de la atención básica del municipio. Las entrevistas fueron grabadas en un sitio reservado y fecha definida con antelación. El análisis de las informaciones se dio a través del análisis de contenido. Se identificaron las siguientes categorías: "Implementación de la ESF", "Caracterización de las acciones de la ESF", "Percepción de la ESF en la opinión de los actores" y "Dificultades encontradas para la implementación de la ESF". La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de la Integración Internacional de la Lusofonia Afro-Brasileña (UNILAB) según la Resolución 466/12. Resultados: El gestor no estaba seguro del proceso de implementación de la Estrategia del municipio. Se destaca la relación de confianza entre los profesionales y la población para que el equipo sea bien recibido por la comunidad y la importância de un flujo de atención en el servicio público de salud. Los profesionales relataron la satisfacción del trabajo en equipo, la buena comunicación de los miembros y creen tener la formación necesaria para el trabajo en la atención básica. Resaltaron aún el reconocimiento de la población por el trabajo realizado pero reclamaron de la falta de apoyo de la gestión del municipio en ofrecer insumos para el trabajo. Conclusión: Los participantes creen en la importancia del trabajo en equipo para disminuir los problemas de la estrategia pero se presentaron sin estimulo delante la situación actual de la salud del municipio.

Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde em um hospital de pequeno porte / Management of healthcare waste in a small hospital

Objetivou-se realizar um diagnóstico situacional da produção e manejo dos resíduos gerados em um hospital de pequeno porte no interior do Ceará, Brasil, em 2014. Os dados foram coletados pela observação sistematizada utilizando checklist para verificação de procedimentos de rotina e aplicação de questionários, realizados junto ao gestor e funcionários responsáveis pelos setores hospitalares. Foram encontradas nos resíduos materiais biológicas, peças anatômicas, produto de fecundação sem sinais vitais, sobras de amostras laboratoriais, recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, resíduos químicos, comuns e perfurocortantes. Verificaram-se resíduos descartados de forma inadequada conforme normas vigentes. Conclui-se ser necessário informações e capacitação dos profissionais que manuseiam e descartam resíduos de ambiente hospitalar...

It aimed to conduct a situational analysis of the production and management of waste generated in a small hospital in theinterior of the state of Ceará, Brazil, in 2014. Data collection occurred through systematic observation using checklist toverify routine procedures and questionnaires applied with the manager and employees responsible for hospital sectors.In the waste, it were found biological materials, anatomical parts, product of fertilization without vital signs, laboratorysamples leftovers, containers and materials resulting from the health care process, chemical, household and sharps waste.It was verified improperly discarded waste according to current regulations. It is concluded the need for information andtraining of professionals who handle and dispose of healthcare waste...

El objetivo fue llevar a cabo diagnóstico situacional de la producción y gestión de los residuos generados en un pequeñohospital del interior del Ceará, Brasil, en año 2014. Datos recogidos mediante observación sistemática, utilizándose listade verificación de procedimientos de rutina y aplicación de cuestionarios, realizados con el gerente y personal responsablepor los sectores hospitalarios. Se encontraron en los materiales biológicos, piezas anatómicas, producto de fecundaciónsin signos vitales, sobras de muestras de laboratorio, contenedores y materiales resultantes del proceso de atención a lasalud, residuos químicos, comunes y perfurocortantes. Se verificaron residuos descartados inadecuadamente, según reglasvigentes. En conclusión, es necesario informar y capacitar profesionales que manejan y eliminan residuos de ambientehospitalario...